INTERNISTIČKA ORDINACIJA dr. STIPAN KUJUNDŽIĆ
Špire Brusine 9/I , 23 000 ZADAR
tel. 023/314-603
fax. 023/300-527
mob. 099/2331-338
Radno vrijeme
Ponedjeljak - Petak
08.00 h - 20.00 h
Subota
08.00 h - 13.00 h
Internistička ordinacija je otvorena 1995.g, a voditelj je dr. Stipan Kujundžić, rođen 1952.g s radnim iskustvom interniste gastroenterologa od 1984. godine.
Opremljena vrhunskim aparatima marke Olympus,Philips i Schiller.
Narudžbe, obrada i rezultati pretraga obavljaju se u kratkom vremenskom roku. Kvaliteta zagarantirana.
Medicinske djelatnosti
Bazični internistički pregledi
-Klinički pregled - anamneza i status
-EKG - elektrokardiogram
-
1.Ultrazvuk gornjeg abdomena - jetra,slezena,žučni mjehur,gušterača,bubrez,limfni čvorovi,šuplji organi i velike krvne žile.
2.Ultrazvuk male zdjelice - Mokračni mjehur,prostata,maternica sa jajnicima,limfni čvorovi i velike krvne žile.
3.Ultrazvuk dojki i pazuha.
4.Color dopler velikih krvnih žila - otkrivanje ateroskleroze i tromboze
Gastroenterološka obrada
1. Klinički pregled - anamneza, klinički status.
2. Ultrazvuk abdomena - jetra, žučni mjehur, žučovodi, gušterača, slezena,bubrezi,limfne žlijezde abdomena,velike krvne žile i promjene na šupljim organima(želucu i crijevima).
3. Ezofagogastroduodenojejunoskopija - pregled jednjaka,želuca, dvanaesnika i jejunuma optičkim instrumentom.
a) analiza na helicobacter pylori - citološki bris, brzi ureaza test, patohistološka analiza i kultura-antibiogram
b) biopsija patoloških promjena u pregledanim organima i slanje na patološku analizu
c) polipektomija - skidanje polipa elektroresekcijskom omčom
d) sklerozacija krvarenja iz pregledanih organa
4. Kolonoileoskopija - pregled debelog i dijela tankog crijeva optičkim instrumentom nakon predhodne pripreme.
a) polipektomija - skidanje polipa elektroresekcijskom omočom
b) biopsija patoloških promjena pregledanih organa i slanje na patološku analizu
c) infiltracija xylocainom bolnih analnih fisura
5. Endoskopska kapsula - Endoskopija kapsulom nova je tehnologija koja omogućuje izravno promatranje sluznice cijelog jednjaka,želuca,tankog crijeva i dijela debelog crijeva.
Kardiološka obrada
1. Klinički pregled - anamneza i status.
2. EKG - elektrokardiogram
3. Holter EKG-a - 24 satno snimanje EKG-a.
4. Ultrazvuk srca uz color dopler
5. Ergometrija - opterećeenje na biciklergometru uz praćenje krvnog tlaka i EKG-a.
6. Organiziranje daljnje potrebne obrade i tretmana- koronarografija,postavljanje stentova,elektrofiziologija srca i.t.d.
Konzilijarni pregledi
1. Neurološki pregled uz CD vrata i TCD
2. ORL pregled
3. Urološki pregled i ultrazvuk.
4. Psihijatrijski pregled
Ultrazvučni pregledi
-Ultrazvuk vrata - štitnjača,slinovnice,limfni čvorovi,velike krvne žile i ostale meme česti
-Ultrazvuk dojki i aksila
-Ultrazvuk gornjeg abdomena. -jetra,slezena,žučni mjehur,žučovodi,gušterača,bubrezi,limfni čvorovi,velike krvne žile i šuplji organi(želudac i crijeva)
-Ultrazvuk male zdjelice . prostata,sjemene vrećice (muškarci),uterus, jajnici(žene) , mjehur i mokračovodi
-Ultrazvuk skrotuma - mošnje, testisi, epididimisi.
-Ultrazvuk perianalne regije - fistule, fisure, hemeroidi, abscesi, tumori.
-Ultrazvuk prepona i aksila - limfne žlijezde,kile,velike krvne žile.
-Ultrazvuk zglobova - kukovi djece, koljena, ramena i drugi zglobovi.
-Ultrazvuk kože, potkožja i mišića.
-Ultrazvuk srca uz color dopler.
-Color dopler arterija vrata i donjih ekstremiteta.
-Transkranijalni color dopler
Endoskopija
1.Ezofagogastroduodenojejunoskopija - pregled jednjaka,želuca, dvanaesnika i jejunuma optičkim instrumentom.Ne jesti najmanje 6 sati prije pregleda.
a) analiza na helicobacter pylori - citološki bris, brzi ureaza test, patohistološka analiza i kultura-antibiogram.
b) biopsija patoloških promjena u pregledanim organima i slanje na patološku analizu.
c) polipektomija - skidanje polipa elektroresekcijskom omčom.
d) sklerozacija krvarenja iz pregledanih organa.
2.Kolonoileoskopija - pregled debelog i dijela tankog crijeva optičkim instrumentom.Za pregled je potrebna priprema.
a) polipektomija - skidanje polipa elektroresekcijskom omočom.
b) biopsija patoloških promjena pregledanih organa i slanje na patološku analizu.
c) infiltracija xylocainom bolnih analnih fisura.
Citološke pretrage
1. Pregled brisa antruma želuca na Helicobacter pylori
2. Punkcija promjena štitnjače i citološka analiza
3. Punkcija promjena dojke i citološka analiza
4. Punkcija drugih dostupnih promjena (aksila, prepona, trbuha, svih kožnih i potkožnih promjena) i citološka analiza
5. Bris nosa i citološka analiza
6. Razmaz periferne krvi
7. Sternalna punkcija
8. Citološka analiza urina
9. Citološka analiza ejakulata
10. Citološka analiza sputuma i drugih izlučevina
11. Spermiogram
Laboratorij - pretrage krvi i mokraće
1. Na uputnicu izabranog liječnika bez gotovinskog plaćanja izuzev participacije.
2. Bez uputnice izabranog liječnika uz gotovinsko plaćanje.
Laboratorijske analize se rade u labaroratoriju Opće bolnice Zadar.Prema tome, rade se sve pretrage koje se rade u tom laboratoriju, a organizira se i slanje materijala na neke rijetke analize u kliničke laboratorije u Zagrebu.
Endoskopska kapsula
Pretraga probavnog trakta endokapsulom ogroman je doprinos pregledu jednjaka , želuca i naročito tankog crijeva.Tanko crijevo je u cijelosti postalo vidljivo pa je tako omogućena detaljna analiza njegove sluznice.
Indikacije za pregled endokapsulom su:
- u otkrivanju okultnog krvarenja
- Kronova bolest tankoga crijeva bez striktura
- otkrivanje lezija uzrokovanih nesteroidnim protupalnim lijekovima
- sindrom nasljedne polipoze
- celijakija
- kronični bolovi u trbuhu
- Barrettov jednjak
- bolesti graft-versus-host-disease (GVHD) .(Odbacivanje transplantiranog organa)
- imunodeficijencija (gubitak imuniteta)
- limfangiodisplazije
- eozinofilna gastroenteropatija
Kontraindikacije za endoskopiju kapsulom jesu:
- sumnja na stenozu tankog ili debelog crijeva
- trudnoća
- bolesnik kojeg nije moguće operirati
- bolesnici s pacemaker-om i ostalim implantiranim električnim medicinskim uređajima te bolesnici s disfagijom
2. SUSTAV ZA ENDOSKOPIJU VIDEOKAPSULOM
Aparat za snimanje slika koje odašilje kapsula smješten je za pojasom bolesnika. Nakon 8 sati skidamo snimač, a snimke prenosemo u kompjutor. Pregled snimke radi liječnik. Kapsulu, obično unutar tri dana crijevo izbacuje sa stolicom.
Sustav se sastoji od:
- kapsule za jednokratnu uporabu
- antena
- baterije
- uređaja za snimanje i uređaja za gledanje u realnom vremenu
- pojasa s kopčom
- radne stanice (kompjutora) u koju se prenose snimljeni podaci
3. PRIPREMA BOLESNIKA
Upute prije snimanja endokapsulom
- prestati uzimati tableta željeza dva tjedna prije postupka, ako ih bolesnik uzima
- ne uzimati krutu hranu dan prije postupka
- dan prije očistiti crijevo sa sredstvom za čišćenje, npr. dva X-prep sirupa te dvije do tri litre vode i neuzimanje ničega kroz usta poslije ponoći.
Na dan pregleda bolesnik treba:
- nositi majicu kratkih rukava
- obrisati ruž s usana
- izbjegavati mazanje tijela losionom i
- prestati uzimati lijekove na dan pretrage prije uzimanja kapsule
Postupak
1. Postupak započinje u 8.00 ujutro s unosom osobnih podataka o pacijentu u radnu stanicu.
1. Pacijent se treba svući do pojasa i leći na krevet. Posušimo pacijentovo tijelo suhom gazom na mjestima postavljanja senzora, a nakon toga postavimo 8 senzora s pokrovom antena na prednji dio trupa. Pokrov antena mora biti čvrsto priključen na pacijenta jer u protivnom mogu nastati smetnje na slikama ili se slike možda neće ispravno emitirati.
2. Medicinska sestra ili medicinski tehničar postavlja pojas, koji će nositi uređaj za snimanje. Priključimo antenu za navođenje u uređaj za snimanje oko struka pacijenta a uređaj za snimanje s kompletom baterija umetnemo u torbicu. Liječnik provjerava vezu s kapsulom uz pomoć kabela i uređaja za gledanje u realnom vremenu.
3. Aktivatorom aktiviramo kapsulu koju zatim bolesnik uzima, stavlja u usta i proguta gutljajem vode pazeći pri tome da ju ne zagrize. Zbog mogućeg ometanja pretrage izbjegava se korištenje obojenih sokova i pića (kava, čaj), ili gaziranih pića (slaba vidljivost, onečišćenje leće)
4. Nakon 4 sata bolesnik može popiti svoje lijekove te jesti. Naime, to je vrijeme potrebno da kapsula prođe iz želuca u dvanaesnik i početne dijelove tankoga crijeva. Tijekom cijele pretrage bolesnik treba izbjegavati boravak u prostorijama ionizirajućeg zračenja, npr. rentgenske sale, zračna luka i sl.
5. Nakon postupka stavljanja kapsule u rad bolesnik može izaći iz bolnice. Pritom dobiva informacijski letak s brojem za kontakt.Tijekom postupka bolesnik može ići na posao, u kupovinu, voziti auto ali ga treba savjetovati da redovito provjerava zeleno svjetlo na uređaju za snimanje.
6. Nakon 8 sati bolesnik se vraća u bolnicu kako bismo skinuli pojas sa snimačem i antene. 7. Ukoliko bolesnik nije hospitaliziran, telefonom nas treba obavijestiti je li kapsula izašla putem stolice (uputno je donijeti ili poslati kapsulu).
4. PREGLED SLIKA
Slike koje hvata kapsula presnimavaju se ("download") iz uređaja za snimanje u radnu stanicu radi analize snimljenog materijala. Video-materijal treba pregledati liječnik, preporuča se to napraviti u zatamnjenoj prostoriji zbog bolje vidljivosti. Radna stanica sadrži procesorsku jedinicu koja prikazuje slike snimljene kapsulom.Slike se mogu pregledavati pojedinačno ili kao film pri čemu liječnik gleda slike uz prilagodljivu brzinu. Na radnoj stanici postoji indikator krvarenja koji označava položaj crvene boje na slikovnim podacima. Pregled se također može vršiti i umanjenim prikazom slika.U snimljenom materijalu možemo otkriti:
- angiodisplazije
- polipe
- tumore
- ulcerozne lezije
- krvarenje
- normalnu sluznicu tankoga crijeva
Analizu snimljenog materijala otežava slaba vidljivost zbog:
- mjehurića u lumenu crijeva
- ostataka hrane i žuči
- brzine prolaza kapsule crijevom (brza peristaltika)
- ostataka stolice u crijevu
Prednosti endoskopije kapsulom jesu:
- lagana primjena (lako se proguta)
- bezbolna pretraga
- otkrivanje lezija koje su nevidljive rentgenom ili enteroskopom
Nedostatci endoskopije kapsulom jesu:
- ne postoji mogućnost ispiranja,
- izvođenja biopsije ili
- endoskopskog zahvata
- cijena pretrage
5. ZAKLJUČAK
Endoskopija kapsulom nova je tehnologija koja omogućuje izravno promatranje sluznice cijelog tankog crijeva. Uvedba endoskopije kapsulom u hrvatsku medicinu bitno je doprinijela analizi sluznice tankoga crijeva na neinvazivan, a kvalitetan način. Rješenje problema skupoće pretrage bi trebalo tražiti u dogovoru sa osiguravajućim kućama.
U specijalnoj ponudi imamo:
VELIKI GODIŠNJI MEDICINSKI NADZOR
MANJI MEDICINSKI GODIŠNJI NADZOR
SREDNJI MEDICINSKI GODIŠNJI NADZOR
Rodiny v Německu, kteří čelí potápěči zdravotní problém, tito Američané mohou koupit léky z webu bez pořadí. V současné době je téměř 40 procent jedinců dostávat léky online. Jiné léky se používají k ošetření vysokého krevního tlaku. Máte-li zájem o koupit Tadalafil, možná byste chtěli vědět o . Snad každý člověk ví alespoň něco o tom, . Otázky, jako je , jsou spojeny variantní typy zdraví problémů. Obvykle muži i ženy trpí sexuálními potíže. Nízké sebevědomí, stres, určité choroby, a některé léky mohou snížit svůj sexuální apetit. Stres ovlivňuje celý fáze života, včetně sexuální apetit. Přípravná na nákup Cialis nebo jakýkoli jiný lék, konzultovat se se svým zdravotním poskytovateli péče váš zdravotní stav. Poskytovatel zdravotní péče vám může odkazovat na jiné odborníky, jako neurologem a dalšími poradci. Velmi důležitým faktorem, budete muset zkontrolovat, že když si koupíte léky, jako je Cialis, on-line, získáte skutečný lék. Některé z lokalit prodávat na internetu nebezpečím riskantní padělky.